O que são as carência nos planos de saúde?
Atualmente, embora o Sistema de Saúde (SUS) seja essencial, o mesmo não consegue atender toda a população. Nestes casos, muitas famílias e mesmo empresas recorrem a Planos de Saúde personalizados.
Embora os Planos de Saúde sejam um grande investimento, antes de contratar, é importante pensar em alguns detalhes fundamentais, como os prazos de carência ou mesmo sobre temas, como:
- Redução de Carência;
- Cobertura Parcial Temporária (CPT);
- Carência Zero;
- Entre outros.
A seguir, vamos falar tudo sobre Carências nos Planos de Saúde, como elas funcionam e claro, se existem formas de contornar essas regrinhas. Vamos lá!
Como funciona a Carência em Planos de Saúde?
Hoje em dia, a Legislação Brasileira estimula um limite máximo para o período de carência dos Planos de Saúde.
Neste caso, o limite é de 24 horas para casos de urgência e até 24 meses para casos que não são graves, como tratamento de lesões, por exemplo.
Por que existem as Carências em Planos de Saúde?
Em resumo, basicamente é uma forma das empresas se protegerem, afinal, durante o tratamento, todos os custos são bancados pelo próprio Plano de Saúde.
Todavia, para melhorar o seu posicionamento no mercado, muitos planos de saúde diminuem os prazos de carência. Em alguns casos, dependendo da situação e do plano contratado, é possível ter carência zero na contratação.
Quais são os Prazos de Carência?
Quando falamos sobre as carências nos planos de saúde, muitas pessoas acabam sendo pegas desprevenidas quanto ao prazo das mesmas.
Afinal, infelizmente, por diversos fatores, principalmente financeiros, as pessoas tendem a contratar um plano baseado no valor do mesmo e acabam se esquecendo do prazo de carência.
A Lei n. 9.656/1998 estabelece prazos máximos em planos de saúde oferecidos em território nacional.
- Carência de 300 dias: Partos a termo (exceto complicações na gravidez);
- Carência de 24 meses: Doenças Graves Preexistente;
- Carência de 180 dias: Demais casos;
- 24 horas: Casos de extrema urgência.
Cobertura Parcial Temporária (CPT)
Conhece as carências do plano de saúde, mas precisa quebrá-las? Neste caso, é preciso entender o que é a CPT.
Em resumo, a Cobertura Parcial Temporária nada mais é que o período de 24 meses onde a carência é imposta por alguns planos de saúde.
Em resumo, isso acontece em casos de lesão, por exemplo, que ocorreram antes do Plano de Saúde ser contratado.
Todavia, é possível, sim, reduzir ou mesmo zerar o período de carência. Mas neste caso, é preciso pagar uma taxa chamada de Agravo. Após efetuar o pagamento dessa taxa, o paciente terá acesso à cobertura completa que o Plano de Saúde ofereceu em contrato.
Todavia, esta taxa pode variar de acordo com o tratamento e o Plano de Saúde contratado.